【届出書新規登録入力フォーム】2018年11月01日(木) 17時00分0427
様式第2号(第3条関係)

雲仙市猿葉山自然公園スカイスポーツ施設利用届出書兼誓約書

新規届出日
日付が日曜日の場合は日付と曜日を月曜日に変更して下さい
雲仙市長 様
住所〒
氏名
生年月日 西暦 日 (歳)   
下記の通り雲仙市猿葉山自然公園スカイスポーツ施設を利用したいのでお届けします。

利用日時
手入力修正可。届出日の5日後か、正しい曜日かなどをよくご確認下さい。
利用開始日時から
利用終了日時まで
終了日は規定により6ケ月以内です。以下の前期か後期かのいずれかの日付を記入して下さい。
開始日はすでに自動入力されている日付でも可。またはキリ良く下記のいずれかの開始日でも可。

■前期=開始04月01日〜終了09月30日 ■後期=開始10月01日〜終了03月31日
利用目的
パラグライダーおよびハンググライダーによるフライト

利用者の
資格等
所 属
(団体名)
技能証
証(例)JHF-NPJPA-P
電 話
携帯電話

緊急な
場合の
連絡先
氏 名
続 柄
電 話
携帯電話

利用者の
ネット
関係用
PCメール
携帯メール
パス登録(半角英数)

(ネット編集更新用)
着陸場所
(1)千々石海岸の砂浜(海水浴場は除く)
(2)
備 考
特記事項・更新時の更新内容・修正変更箇所など
誓 約 書
利用する際には、雲仙市猿葉山自然公園設置及び管理運営等に関する条例及び 雲仙市猿葉山自然公園管理運営規則並びにスカイスポーツ施設利用注意事項等を 遵守することを誓います。
誓約者氏名